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海外行医 Practice Abroad

一个关于华人在海外行医的podcast,在这里你能听到世界各地行医的奇闻异事!欢迎投稿,反馈,吐槽,推荐身边有趣的人来上节目!联系邮箱:practiceabroad2021@gmail.com

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小杨医生压箱底的美国行医口语秘籍

本次非常有幸借着国内一位朋友毕业课题的机会,本小杨医生自己来分享一下自己当初在美国学习英语的奋斗历程。这里没有海外亲朋满座的金汤匙也没有从小环游世界的凡尔赛,有的都是自己一点点摸索出来的规律和套路和医患沟通的潜规则。

1hr 9mins

13 Jul 2022

Rank #1

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美国的医生最常用的自用保险指南 Ft.山鸡哥

本期节目我们将讲讲医生最常用的医疗保险,医疗保险,伤残保险,人寿保险和Malpractice insurance。山鸡哥和我会一起聊聊这些保险都是干什么的?什么样的人需要?都有什么坑要注意的?如果你也对这些东西一头雾水,欢迎点进来听听吧! 00:00 开始02:44 嘉宾介绍04:47 美国医生需要购买的常见保险。09:04 High deductible, PPO, HMO医疗保险,优劣势对比13:20 医生bill给保险公司的费用有水分, 最后实际实际得到的费用会低。16:57 毕业或者换工作后过渡期间可以买COBRA保险过渡。21:30 残疾险disability insurance 介绍24:03 买残疾保险最重要的是具有True occupational或者 Own Occupation定义26:07 买残疾保险还需要考虑 inflation rider28:30 残疾是个度的问题,每七个医生中就有一个医生在职业生涯中会有不同程度的残疾。32:29年纪越大开始买残疾保险被拒保的可能性越高33:35 在美国主要这六个公司才具有此类true own occupation disability insurance35:29 一个因为年纪大和过度检查而被残疾保险拒保的医生例子37:23 女性生育前买保险更好。38:38 偶尔的滑雪攀岩等高危爱好可以不用披露,如果是经常去玩的话,建议如实说明,否则有最后被拒绝赔偿或者骗保风险。40:09 去哪里买保险?43:03 心理疾病致残一般保险只付四五年的钱44:41 人寿保险的介绍,term vs whole life50:51 山鸡哥卖保险往事53:53 远离Northwestern mutual这个公司57:09 Malpractice insurance是什么?62:09 外科的鄙视链67:26 什么是tail coverage72:38 大总结74:46 什么时候不用保险了?

1hr 20mins

9 Jun 2022

Rank #2

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从北京的急诊科,到美国的妇产科

在美国做妇产科大夫是一种什么体验?有多少的理想和多少的现实呢?本期的嘉宾将毫无保留的和我们分享自己的奋斗历程! 00:00 开始01:47 嘉宾自我介绍07:45 为什么选择妇产科09:06 妇产科美国规培 常见专培:方向,培训内容和年限13:36 fellowship里面妇科肿瘤,最累最苦。14:59 妇产科的要专科做完之后,收入不会显著提升,一般参加培训的,都是真心喜欢某个方向的人。17:46 妇产科工作之后,可以自由选择妇科产科的比例因工作而异19:23 妇产科医生和midwife的区别。 21:29 妇产科Nurse Practitioner不能接生,只能在门诊看妇科。23:40 妇科手术一般60岁以后会开始出现做不动,然后大部分医生转为主要看妇科门诊。25:51 在美国做妇产科大夫更适合男生还是女生?27:04 美国妇产科的工作时长和生活质量如何?32:39 妇产科Hospitalist34:45 平均收入多少36:32 妇产科医生最喜欢和最讨厌的事38:47 医生很多人忽视自己的健康39:41 妇产科 Malpractice非常高,可到十几万42:53 Malpractice 的tail coverage很重要48:48 什么人适合做妇产科51:22 如何增加自己的申请的竞争力57:03 妇产科的地位59:56 在美做妇产科对英语要求不低61:39 如果可以再来一次,有什么会选的不一样

1hr 3mins

26 May 2022

Rank #3

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海外医生脱单指南(上)除了有丝分裂你还可以这么做

别自己有丝分裂了,来听听海外的医生都是怎么脱单的! Timeline00:00 节目开始1:05自我介绍:在日行医的麻醉医生麻花医生1:45自我介绍:在美行医的内科医生小杨医生2:34 医生一般都是如何找对象的?3:25 同行同学,相亲,相亲软件,网络求偶3:58 医生找对象的独特挑战?工作时间长,时间不确定,圈子窄4:55 小杨医生身边50%医生的对象都是窝边草:同学或同行5:25 原因1:日久生情,漫长的培训和工作,容易培养淳朴的劳动阶级感情6:05 原因2:同甘共苦的生活中容易理解彼此,产生共鸣6:25 医生找同行的优劣8:38 家长介绍相亲的优势在于家庭背景相似9:11 医生参加单身相亲联谊聚会在日本多,美国少10:00 国内医生是好女婿好媳妇的潜在职业10:46 约会软件在日本很常见,但会遇到熟人很尴尬了11:53 小杨医生使用约会软件的体验非常差:被算法放在食物链底端了14:00 亚裔女性在美国是约会食物链里的最高端15:27 如果在约会软件中暴露自己的医生身份,可能会招来你不想招来的目标人群16:09 女生用约会软件会在现实关系网中再做一次信息确认,挖八卦,找信息16:51 女性慕强精挑细选的亲代投资理论:投资大的一方因此会在选择配偶时更加谨慎,而投资少的一方则会更强烈地争夺配偶17:51 约会软件只能对表面的物质条件进行匹配18:45 找华裔的优势:文化相通,结婚是两个家族的结合19:26 结婚需要一个根基牢靠的共同点,文化,宗教,语言,种族,职业都可以20:11 文化不同的婚姻会面临很大挑战:中国医生+白人美女的离婚例子22:05 跨国婚姻的建议:性格一致,三观相同,对彼此文化有兴趣22:42 海外出生长大的华裔在婚恋市场上很受欢迎

25mins

14 May 2022

Rank #4

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临床“润”学总论:前三甲主治教你如何和临床和平分手

在国内当临床医生是一件冷暖自知的事情,外人看来医生收入和地位都很稳定,又能依靠资源广泛结交人脉。但是只有医生自己知道每天的工作压力和无形的痛苦。也许来自于临床工作的繁忙,也许是体制内带来的种种考核和不自由,很多医生都会发现自己越来越对工作倦怠起来,没有了一开始对治病救人的向往。 本期嘉宾猫医生作为曾经在北京某知名三甲医院工作过的医生就有类似的体会,她十分幸运的及时止损没有让自己的人生一直活在灰暗下。本期节目我们会具体的聊聊所谓的临床“润” Run学--如果临床医生不当医生了还能做什么?如何比较各种选项?如何具体的操作?应该怎样管理自己的预期而不是走进了另一个围城? 希望可以帮到你! 00:00 开始01:39 嘉宾介绍02:38 为什么选择离开临床?04:43 临床工作心累让自己倦怠burnt out,让自己没有自己的时间08:21 临床倦怠的症状09:28 什么样的人出现什么状态应该考虑脱离临床了10:14 当一个临床医生要牺牲自由,选择,家庭和工作之间的界限感,也不能选择自己服务的对象,还可能必须要做科研13:02 在体制内没有工作和生活的界限感,如果在意隐私,应该三思14:38 常见的转行都干什么适合什么样的人?18:11 私立医院现在更适合外科医生19:07 常见的转行方向都不太适合个性内向的人23:25 下定决心脱离临床后,需要先做什么功课25:03 研究转行获得信息的渠道,更靠谱的是和校友聊26:25 决定方向之后,建议先小试牛刀实习试试深浅29:29 如果只在简体中文互联网上搜索的话有用的信息非常少30:30 跟转行之后的人聊一聊,比较临床和新的行业之间缺点,才能更好地做出决定。32:37 药企最大的劣势是不稳定性39:46 决定转行后在拿到新工作offer前一定要做好保密工作43:39 小杨医生当年和临床老阴B的一段故事46:00 临床有一些人心理不健康,自己也在煎熬但是见不得别人可以脱离苦海46:23 临床老阴B心理侧写50:57 如何赢得父母亲人对转行的支持54:33 有人的地方就不是完美的57:02 学医的人很多转行后仍然是精英59:20 脱离体制后再回去会很困难

1hr 2mins

29 Apr 2022

Rank #5

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从美国为什么那么多华人在病理科,到AI,match,工作等你感兴趣的一切

每去一个城市如果把当地所有的华人医生都聚在一起,保证十有八九你会发现好几个病理科医生。为什么这么多华人选择去做病理科医生呢? 本期的嘉宾是在克利夫兰诊所行医的病理科张医生。我们会聊聊这个有意思的现象,看看华人青睐这个学科背后可能的原因。我们还会借此机会聊一聊病理科的训练,他的市场和收入以及一些普通医生可能都不了解的关于病理科的冷知识。 00:00 节目开始01:49 为何来美国行医02:32 初到美国职业生涯前景未定。02:41 分子生物学读博士期间发现不感兴趣,激流勇退。08:03 决定重新成为医生,要先返回临床积累经验和人脉。09:48 match成功最重要的是申请资料没有短板。12:36 美国病理科规培专培简介。15:11 什么样性格的人适合病理科。17:08 为什么那么多华人病理科医生(十分之一)?20:45 每年进入病理科规培的一半都是IMG。21:52 中美病理科概念大有不同。27:15 美国病理科就业市场只进行规培会很紧张,专科训练后就业市场就好很多。30:44 AI会取代病理科医生吗?38:04 病理科大夫有时候也会不同意彼此的结论,有异议应寻求second opinion。46:01 病理科对女性友好吗?48:21 病理科大夫的lifestyle可能跟你想的不一样(需要值班的)55:48 病理科收入01:00:00 将来回国的理由01:03:22 如何可以再选择一次,什么事情会做的不一样

1hr 7mins

21 Apr 2022

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CRNA可以取代麻醉医生吗?浅聊美国的mid level creep

CRNA全名是Certified Registered Nurse Anesthetist,中文名字叫麻醉护士,别看名字里还是护士,其实在美国很多地方她们做的都是麻醉医生的工作了,更有甚者整个医院的手术室里一个麻醉医生都没有而全部由这些CRNA来主导麻醉。也正因为这样,CRNA的工资傲视全美,年薪20-30万美元比很多医生都要高,这几年来让很多护士们都趋之若鹜。 本期的嘉宾是在加州行医的骨科医生山鸡哥,我们会在这一期节目里没有顾忌的聊聊CRNA到底是干什么?他们的优势和劣势是什么?以及他们能否真正的取代麻醉医生?节目的后半段还会衍生讨论美国盛行的Nurse practitioner执业护士, 和Physician assistant医生助理所代表的Mid level provider 对在美行医的影响。类似的节目即使在英文互联网上也凤毛麟角,希望听众朋友们会觉得本期节目对你有所帮助。 00:00 开始01:09 嘉宾介绍01:57 越需要省钱的医疗系统雇佣越多的麻醉护士CRNA05:09 和麻醉医生相比,CRNA "don't know what they don't know"07:40 CRNA会更喜欢省事的全麻,自行更改麻醉方式08:45 从手术平稳和患者结局来看,全麻CRNA和麻醉医生效果相仿,Spinal或者MAC的时候差距明显09:42 CRNA有一些人会比较玻璃心,对医生提问很敏感,觉得自己被质疑12:00 美国威斯康辛州某医院把所有麻醉医生都换成了CRNA12:35 短期的省钱是雇佣CRNA或者其他mid level (NP, PA)的最大动力14:15 Mid level的崛起中很多医生也起到了"助纣为虐"的作用15:55 很多mid level 定位模糊,有identity crisis17:50 有的医生也觉得雇佣mid level 更省钱,而选择不雇佣医生18:46 Mid level因为训练时间少很多,所以质量方差很大,好的很好,不好的很不好22:30 目前的临床研究关于CRNA提供的医疗质量能否比拟麻醉医生说法不一23:06 CRNA处理标准化手术可以,碰到罕见急重症会吃力,而且做完手术就sign off了。麻醉医生会有细致的手术前评估和术后随访,还会给外科医生关于医疗的具体建议29:15 一个山鸡哥现实中碰到的NP漏诊坏死性筋膜炎的例子

32mins

12 Apr 2022

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美国人孝顺吗?

美国人孝顺吗?美国的临床医生每天看到的日常很可能会颠覆我们以往对美国人是否孝顺的思维定势。本期节目将由我和裴医生一起聊一聊,美国人到底孝不孝顺?美国的文化对长辈是如何看待的?以及美国人对长辈的呵护和我们中华文化的孝顺有什么不一样。 00:00 开始02:27 大部分美国人孝顺吗?05:31 美国人会陪着父母看病吗?07:06 女儿明显比儿子更关心父母10:58 California Daughter Syndrome (天边孝子综合症)18:04 中美对孝顺定义不同-放弃治疗的对症姑息治疗24:05 美国的医生会对老人瞒着诊断而直接和家属沟通吗?31:39 美国的孝顺包括经济物质上的养老送终吗?41:02 即使在美国,有子女关心和无子女关心对进入养老院的老人来说影响也很大45:47 美国人更多为自己而活,中国人更多为彼此而活(牺牲,奉献。。)48:21 不符合美国价值观“孝顺”的例子55:20 总结:美国人的孝顺相对中国标准低,但是大部分人还是可以做到的

57mins

29 Mar 2022

Rank #8

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美国match折戟沉沙,却在德国逆袭当上了耳鼻喉副主任!

本期的节目邀请到了在德国做耳鼻喉科的张医生,我们不仅会涉及到一些关于在德国行医生活的内容,还会深入的比较中美德三国医生训练模式的优缺点。张医生职业生涯早期在美国的match失利也是塞翁失马焉知非福,我们会具体的聊聊他从那一次经历里总结出的经验和教训,以及match的失败并不意味着人生奋斗的终点! 00:00 开始02:24 嘉宾自我介绍.05:00 美国USMLE的成绩在德国一些地方可以转化成德国执照,不用再考试。06:12 德国行医语言最重要,可以先拿临时执照过渡。09:13 美国规培规范,德国规培更因老板而异,最后执照考试生杀大权都在老板手里。11:59 美国外科规培也有科研硬手术水的毕业生-Dr. Death的故事。15:00 Match失败后回国最多的是失落感。16:36 大陆医学院毕业在德国行医需要怎么做?有什么考试?22:36 口试具体怎么考?什么内容?23:48 报考之前要从医学院拿到的文件清单,语言成绩。25:06 德国签证相对好拿。26:39 考完执照之后相当于美国考完USMLE,找的第一份工作相当于规培residency。再毕业后才可以当主治医师(发哈兹)独立行医。28:18 德国几乎所有的科室规培residency都是至少五年!29:09 德国规培的工作量比美国少,也很累。30:58 德国晋升主治后也可以在副主任(欧帕兹)的庇护下继续学习成长,几年后老板赏识的话可以晋升到副主任。34:07 德国主治升副主任不需要再考试了,完全看大老板一个人的意见。37:05 德国ENT的竞争压力相对其他科室大一些,没有美国这么悬殊。因为德国大部分科室医生收入一样的。40:06 德国ENT收入跟年资挂钩,网上可以查到。41:56 德国华人医生很少,主要因为语言不过关。42:57 中德医疗系统的不同在于分诊制度,医患关系,对死亡的态度。46:08 德国医生社会地位高,对华人医生歧视罕见。48:28 德国全民医保,教育免费,有孩子补助适合养家。选择卷的话也要花很多钱。50:43 德国护士性价比低,本地人不愿意干。医生吸引力没有北美那么强。55:58 如果可以重新来一次,什么选择会做的不一样?56:41 本期节目总结。

58mins

15 Mar 2022

Rank #9

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用好这些账户,美国医生退休有可能拥有330万美金!

在美国当医生是一件很不容易的事,所以收入会相对其他职业高很多。但是很多人并不知道的是,在美国当医生不光收入高,税收也高,而且对钱和投资的敏感度远远不如其他高收入职业。2020年的一个调查显示,将近三分之一的医生到退休的时候净资产都不到100万美元,很可能在寿命增长的情况下早早的就把钱花完或者生活质量要下降很多。 本期的嘉宾陈律师是在加州执业的税法律师,我们借着今天这期节目跟大家好好讲一讲美国医生常见的退休账户401K, Roth IRA 和 HSA 都是什么?为什么要存这些账户?他们的优势和劣势是什么?为什么陈律师鼓励我们每个人都存满并预估最后大部分人退休的时候都会有至少330万美元的退休金? 本期节目不光适合想来美国执业或者已经在美国执业的医生,也适合那些在医学院或者住院医奋斗或者其他在美国高收入职业的听众。这些账户是属于我们权益的一部分,如果不仔细理解运用就吃了大亏了! 00:00 开始03:20 嘉宾介绍05:09 为什么选择当税法律师05:57 税法律师和注册会计师的区别08:09 美国退休账户是在“薅山姆大叔的羊毛”09:19 长期投资很少有人跑赢大盘11:21 大部分人在美国工作三十年存满退休金账户都可以退休时有接近330万美元13:55 第一部分- 401k 美国为什么会有退休金账户?401k 存的是税前收入,增长交易不交税,取出来才交税。17:17 (小众)特殊的401k- Roth 401K 和 Mega backdoor 401K19:57 为什么401k叫这个名字21:20 401K本质是推迟交税,更好的实现金钱的时间价值。21:55 401K内部存的钱只要最后不提取,交易不同的股票基金都不用交税,减少Tax drag。23:25 401K账户在59.5岁以后才能取出来,之前取的话要补税和另交罚款。24:23 401K账户在特殊情况下可以不用交罚金取出来,比如新冠,买房等。25:08 401K账户雇主会提供特殊的employer match,需要你存够一定数目才会给你,某种意义上属于你的工资的一部分,不拿白不拿。29:02 第二部分- Roth IRA 简介, Roth IRA 存的是税后收入,增长交易不交税,取出来也不交税。30:56 401k 和 Roth IRA 各自的优劣势和考量35:03 Roth IRA开户需要收入不能太高,像医生这种高收入职业要走后门,开“backdoor” roth IRA 来规避这一规则(且合法)。36:26 如何自己开 “backdoor” IRA。37:30 第三部分- HSA (Health Savings Account) 简介, HSA存税前收入,增长交易不交税,取出来如果用于医疗支持也不用交税。38:49 HSA 在65岁以后也可以选择交税然后用于非医疗用途。40:08 肉体挣钱和用资本打工(复利)的区别。42:30 不要担心HSA最后钱太多花不完,美国医疗护理很贵,钱不禁花。44:15 HSA 开户需要自己有high-deductible health plan医保才可以。46:17 需要经常看病的人其实不适合high-deductible health plan医疗保险,可能选择传统的医保更合适,但是也因此不能开HSA。47:45 HSA 要和 FSA (Flexible Saving Account)的区别,都是存税前收入,一般情况下二者只能选其一,不要开错了。48:55 特殊情况:Limited Purpose FSA 可以和HSA同时开,但是只能用于看视力和看牙医。50:15 HSA 就像401K一样,有employer match,免费的钱不拿白不拿。51:23 401k,Roth IRA, HSA 投资什么? (指数基金,target-retirement fund etc.)57:57 推荐阅读 《The Bogleheads' Guide to Investing》59:32 即使股神巴菲特也在遗嘱里嘱咐把遗产大部分投资指数基金,而不是某一个股票。61:56 嘉宾微信公众号:生活中的好奇心

1hr 4mins

1 Mar 2022

Rank #10